מקרה

גבר בן 46 ללא היסטוריה רפואית משמעותית הוצג במחלקה לרפואה דחופה (ED) 6 שעות לאחר פרק של 20 דקות של כאבי חזה וסחרחורת שהתרחשו במנוחה וחלפו באופן ספונטני. יומיים קודם לכן, הוא דיווח על אפיזודה דומה של 20 דקות של כאבים בחזה ודיאפורה. המטופל עישן כיום 30 סיגריות ביום והיה לו היסטוריה של עישון של 20 שנים. הוא לא נטל תרופות יומיות ולא היה לו היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם. עם הקבלה למיון, החולה היה א-סימפטומטי. לחץ הדם היה 102/74 מ”מ כספית, קצב הלב היה 84/דקה, וריווי החמצן היה 100% באוויר החדר. תוצאות הבדיקה הגופנית שלו לא היו ראויות לציון. בדיקות מעבדה הניבו את התוצאות הבאות: טרופונין T, 16 ng/mL (התייחסות, <14 ng/mL); קריאטין קינאז (CK), 82 U/L (1.37 µkat/L) (התייחסות, <190 U/L [<3.17 µkat/L]); CK-MB, 16 U/L (התייחסות, <24 U/L); כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), 106 מ”ג/ד”ל (2.75 ממול/ליטר) (התייחסות, <130 מ”ג/ד”ל [<3.37 ממול/ליטר]); וכולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL), 38 מ”ג/ד”ל (0.98 ממול/ליטר) (התייחסות, >35 מ”ג/ד”ל [>0.91 ממול/ליטר]). האלקטרוקרדיוגרמה הראשונית שלו (ECG) מוצגת באיור 1.